درخواست وام درمان لطفا تصاویر خود را بصورت اسکن شده بارگذاری نمایید درخواست وام درمان تاریخ درخواست نام*نام خانوادگی*نام پدر*تاریخ تولد* کد ملی* شناسنامه*صادره ازآدرس کامل محل سکونت* خیابان اصلی و فرعی ادامه آدرس شهر کد پستی استان محل سکونت* اطلاعات شما ناقص است و یا بر اساس اطلاعات وارد شده تا این مرحله، شما مجاز به دریافت وام نیستید. اطلاعات وارد شده ثبت شد. جهت تکمیل پرونده، تمام موارد درخواستی فرم را بطور کامل پر نمایید.شغل*علت درخواست وام* نام معرف یا نحوه آشنایی با صندوق* مدت درخواست بازپرداخت وام به ماه (حداكثر 12 ماه )مبلغ درخواست وام*به عددآیا قبلاً از این صندوق وام دریافت نموده اید؟*آدرس محل کار* تلفن همراه*تلفن منزل*تلفن محل کار*تلفن ضروری*تصویر صفحه اول شناسنامه*انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.لطفا اسکن مدارک با کیفیت خوب و شفاف ارسال گردد در غیر این صورت بررسی نخواهد گردید.تصویر صفحه دوم شناسنامه (صفحه مشخصات همسر و فرزندان) و برای شناسنامه های جدید صفحه سوم*انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.لطفا اسکن مدارک با کیفیت خوب و شفاف ارسال گردد در غیر این صورت بررسی نخواهد گردید.تصویر کارت ملی*انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.لطفا اسکن مدارک با کیفیت خوب و شفاف ارسال گردد در غیر این صورت بررسی نخواهد گردید.فاکتور یا صورت حساب درمان بیمارستان*انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf.لطفا فاکتور هزینه درمان بیمارستان ارسال گردد درغیر این صورت مورد تایید نمی باشد.افزودن مدارک دیگر* فایل ها را به اینجا بکشید انواع فایل های مجاز : jpg, gif, png, pdf. لطفا جهت تکمیل پرونده، سایر مدارک پزشکی مربوط به بیمارستان را ارسال نمایید. توجه داشته باشید که حتما قبل از ارسال تصویر مدارک، حجم آنها را کم کنید. ۱۳۹۴-۱۱-۰۵ manager